"凭什么先扣我 10%？"——这是签约时最常见的反弹。
先说结论：这是政府的制度设计，不是服务商自己加的，也不能选择不扣。但这笔钱有严格的用途限制，而且手册列了一份明确不能用它做什么的清单——知道这份清单，您就知道该要求什么。
这笔钱怎么来的
每位持续分级参与者的季度预算中，固定扣除 10% 进入服务商的护理管理账户，并与其他参与者的这部分资金汇集成池（pooled）。
汇集是有意为之：某位长者情况突变时，服务商可以立即加大投入，而不是每人每月固定几小时。手册也明确写：护理管理时长不应仅依据分级决定，而应依据评估需求、新出现的风险与个人复杂情况。
这笔钱能买什么
护理管理（care management）指的是：
- 制定和复核您的照护计划
- 协调各项服务和各个上门人员
- 监测您的状况变化、识别新风险
- 与 GP、专科、医院、家属沟通
- 处理评估复核、申请辅具
- 管理个性化预算
您每月至少会得到一次护理管理服务。手册要求服务商每月为每位参与者提供至少一项直接护理管理活动——即使您选择自我管理、即使服务暂停期间也一样。
这笔钱明确不能用来做的十件事
手册的排除清单（p.77–78 §8.4.2）：
- 排班、编制员工班表与调换人员
- 提交政府申报
- 员工往返服务地点的交通
- 员工培训与教育（含强制培训）
- 项目治理与合规活动（含事故上报与投诉处理）
- 财务与运营报表
- 与护理管理无关的记录（含普通护工的护理笔记）与记录审计
- 人力资源活动（招聘、绩效管理）
- AT-HM 相关的服务与活动
这些必须由服务商自己的经营成本或服务单价承担。
换句话说：如果服务商跟您说"排班也算护理管理"、"我们员工培训要从这里出"，那是不对的。
还有一件事：不能另收费
服务单价就是服务商的全部收入。不得另收管理费（administration fee）或交通费（travel fee），也不得把这些开支记入护理管理账户。
服务商还必须把价格公布在 My Aged Care 门户和自己的网站上，并把约定价格写入服务协议。
自我管理：能省下这 10% 吗？
不能。即便您选择自我管理，10% 照样扣除。
但自我管理确实能做很多事：
- 自行挑选与协调服务
- 管理预算、安排时间与人员
- 直接与工人沟通
- 自选供应商或工人
- 先付款后报销
- 可以只自管一项服务，其余仍由服务商管理
这必须双方约定并书面记录。若无法达成一致，或您未履行约定义务，服务商必须收回全部责任。
自我管理下您的义务
- 只使用与评估、照护计划、预算及服务清单相符的服务
- 服务变更须事先经管家批准
- 明白只有获批服务才有补贴
- 遵守约定的流程与要求
自选第三方工人的一条限制
如果由您自己找来第三方工人并自管该服务，服务商收取的管理开销上限为该第三方服务实际成本的 10%，且必须含在最终服务单价内、不得另行申报。
另外：Support at Home 服务对参与者免 GST，GST 不得计入您的预算。
25% 的 MDT 方案是怎么回事
有些服务商（包括我们）提供第二种方案：10% 护理管理 + 15% 多学科团队（MDT）= 25%。
多扣 15% 换来的是：护士、OT、理疗、营养师等组成团队定期会诊，同时核心服务小时价下调（个人护理、社交支持、独立生活治疗、家政从 $95–120 降到 $72/小时）。
划不划算取决于您的服务组合。如果主要用的是核心服务，小时价下调可能抵消掉多扣的 15% 还有余；如果主要用临床和联合健康服务（这些价格不变），那就是纯多花钱。
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想核对原文
本文每一条都出自 Support at Home 手册第 8 章和第 11 章。带页码的完整中文说明在这里，每个引用都能点开跳到政府 PDF 的对应页。