CAREU · INCIDENT REPORT

报告照护事件

请按事实填写事件经过、已采取的措施和需要跟进的事项。提交后，CareU 团队会在受保护的后台查看。

若有人正处于危险中，请立即拨打 000。此表格不提供即时急救或实时监控。若事件紧急，也请直接致电 CareU： 0485 835 655

报告人与客户

便于我们核对资料并联系您。

报告人姓名 *您的身份／与客户关系 *联系电话 *邮箱 *客户姓名 *客户编号（如知道）

尽量注明时间、地点和发生经过。

事件日期 *事件时间 *事件类别 *严重程度 *发生地点 *是否联系急救服务 *事件经过 *立即采取的措施 *受伤或健康影响（如有）目击者（如有）已通知的人／机构建议的后续安排

如有照片或记录，可随报告安全提交。

附件（可选；最多 3 个，每个 10 MB）PDF, JPG, PNG, WebP · 15 MB 合计上限我确认以上内容据我所知真实、准确。我同意 CareU 为调查和处理本次事件使用这些资料。隐私政策

提交后请保存确认编号。请勿在普通电子邮件中发送敏感病历。